患者基本信息
性別：男?64歲
主訴：?左后牙缺失1年，影響咀嚼
現(xiàn)病史：患者訴：雙側多顆后牙因牙周病陸續(xù)拔除，右側已完成種植修復?，F(xiàn)左后牙缺失1年，影響咀嚼，今來我院就診，要求改善。
既往史：體健 。?特殊。否認系統(tǒng)性病史。否認??壓。否認?臟病。
檢查：
全?衛(wèi)?情況差，牙? Ⅱ，?素Ⅰ，齦緣?明顯紅腫，探診不易出?；
22，24-27，34-37缺失，缺牙區(qū)間隙正常，41缺失，間隙已被鄰牙關閉；
12-17馬龍橋修復，46-47種植單冠修復，13冠松動；
31，32 Ⅱ-Ⅲ度松動，可見前伸咬合創(chuàng)傷，上前牙較直立，切導陡；
天然牙均有牙根暴露。
輔助檢查：CBCT示22骨量不足，左側后牙區(qū)骨質骨量理想。
術前檢查
修復計劃
診斷：慢性牙周炎；牙列缺損。
治療計劃：
1.牙周潔治。
2.種植或固定修復。
3.下前牙松牙固定。
治療方案1：22植骨種植+后牙種植橋+下前牙調磨并松牙固定
優(yōu)點：不需要磨除上前牙牙體組織，后牙種植修復咀嚼效率高
缺點：前牙美觀差，難以改變切導和牙合曲線，治療周期長
治療方案2：上前牙固定橋牙周夾板+后牙種植橋+下前牙調磨并松牙固定
優(yōu)點：改善前牙美觀，重建健康的切導和牙合曲線，并起到固定天然牙的夾板作用，后牙種植修復咀嚼效率高
缺點：需要磨除上前牙牙體組織
治療方案3：可摘局部義齒修復
優(yōu)點：費用低，治療周期短
缺點：可能加重余留牙的松動，咀嚼效率低，美觀差，難以進行松牙固定，不利于余留牙的健康
患者選擇治療方案2，選擇修復到第一磨牙做短牙弓
選用中航翔通AL-star恒星3D多層氧化鋯
治療完成
術后總結：
1.對于牙周病患者，固定橋雖然增加了牙體預備量，甚至可能需要根管治療，但對于牙根的保留有積極意義，是一種一舉多得的治療方式；
2.牙周病患者往往存在天然牙伸長、傾斜等問題，多見咬合創(chuàng)傷，需要積極干預（通過調牙合、松牙固定、修復缺失牙分散咀嚼力等方式），避免造成不可逆的損傷；
3.以終為始的理念使種植位點更易獲得理想結果；
4.牙周病患者的牙槽骨吸收，常見冠根比較大的情況，種植連冠修復可以降低機械并發(fā)癥的風險，利于種植體的長期穩(wěn)定；
5.本病例中單端游離缺失牙列的咬合關系轉移精度有待提升。